张红军代表:

首先感谢您对我区农村医疗机构建设和管理工作的关心和支持。您在建议中提到的问题和建议对我们今后做好农村卫生工作具有很高的参考价值。

我委对您在区人大第十七届四次会议上提出的《关于加强农村医疗机构建设和管理的建议》(第14号提案)十分重视，经过研究，现答复如下:

一、人才技术方面

近年来，区卫生健康委不断加强农村医疗卫生服务体系建设，通过线上线下培训，每年都组织基层医务人员150余名左右参加远程教育，培训合格率达到95%以上，在此基础上，已累计向基层卫生院培养定向贫困毕业生64名，充实基层卫生服务能力;通过招聘形式，2019年至2020年4月已招聘12名临床医生和48名紧缺人才到基层卫生院工作，预计5月继续招聘50名，进一步增强基层服务能力;通过允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调整水平，鼓励基层医疗机构规范化培训合格的全科医生在核定绩效工作总量时给予绩效倾斜，家庭医生签约服务费用不纳入单位绩效总量，对经住院医师规范化培训的全科医生给予其人员招聘、职称晋升等方面与临床医学、中医硕士学位研究生同等对待等多种方式，全面激励基层医疗卫生机构工作人员工作积极性，确保基层卫生人员工资待遇和稳定基层医疗卫生队伍。

二、医疗药品方面

区卫生健康委要求各基层医疗卫生单位加强村卫生室管理，严格药品零差率销售补助专项资金使用考核，规范村卫生药品采购途径。加强对乡村医生法制教育、职业道德教育，定期对乡村医生开展业务培训。加强督导监管，通过处方点评等方式督促合理用药、合理治疗管理。运用执业医师不良记分管理办法加强管理，强化记分结果运用。

三、医疗设备方面

按照《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于切实做好2017年度民生实事家庭医生签约服务和村卫生室基本设备配置工作的通知》(渝卫办发〔2017〕25号)、《重点民生实事村卫生室基本设备配置实施方案》等文件要求，截至2017年10月10日，我区为梓潼街道卫星村、玉溪青石村等130个村卫生室配置了简易呼吸器、便携式高压消毒锅(带压力表)、诊断床、观察床等基本设施设备，能够保障村卫生室急诊急救需求，下一步将继续争取上级资金支持，增设村卫生室紫外线杀菌车、雾化吸入器、氧气袋等实用设备配置，增强村卫生室急诊急救能力，满足老百姓看病需要。

四、医疗场地方面

按照《重庆市人民政府关于印发重庆市村卫生室(所)管理办法(试行)的通知》(渝府发〔2012〕93号)文件第五条”原则上1个行政村设置1个村卫生室(所)。人口较多的行政村根据实际情况，可按2000-2500户籍人口设1个村卫生室(所)，居住较为分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室(所)”以及“村卫生室(所)原则上应当设置在村级公共服务中心，有条件的地区也可单独或利用闲置的集体房屋设置，设置在村级公共服务中心的村卫生室(所)业务面积不低于60平方米;单独修建的村卫生室(所)业务用房面积不低于80平方米，乡村医生在自建或租赁房屋中设置的村卫生室(所)，业务用房面积不低于40平方米”要求，从2012年至今共建设标准化村卫生室302个，其中设置在公共服务中心的178个，单独修建的36个，村医自建88个，基本能够满足农村老百姓就近就地及时就医。下一步，市卫生健康委将修订《重庆市村卫生室(所)管理办法(试行)》，我们将严格按照新的管理办法执行。

五、信息化建设方面

我区目前已经建立起以居民健康档案为核心的公共卫生信息系统和以基本医疗、电子病历为主要内容的基础医疗信息系统(HIS)、电子病历系统(EMR)，基础医疗信息系统跟医保系统是互联互通的，能够实现医保的即时结算管理，而且对接口进行了改造，能够实现异地就医结算。2019年根据市级要求，我区对全部公立医疗机构的医疗信息系统进行了环境改造，开始发放电子健康卡(其中贫困户已经全部发放)，居民可持电子健康卡实现市内所有医疗机构的就医和身份识别。健康档案和基本诊疗信息联动，绩效考核及远程培训等方面，我区正在开展的卫生健康信息化建设项目已经包括此项内容，目前，该项目已经启动规划设计工作，该项目建设周期两年半。项目建成后，将真正实现医疗与公卫的信息互通，相互调用，打破信息孤岛，将分级诊疗、远程医疗等医疗服务开展起来，切实方便群众就医。

六、看病难、看病贵方面

一是通过牵头医院定期下派专家、支医人员下沉基层医疗机构开展坐诊、查房、教学等帮扶工作，提升基层医疗服务能力，逐渐形成分级诊疗、基层首诊格局。二是制定了双向转诊制度，开通了双向转诊绿色通道，使基层患者得到及时救治的同时减轻就医负担。三是完善重大疾病医疗保险和救助制度，完善保障制度，进一步发挥医保作用，让参保人员得到更多的实惠和优惠。

此复函已经程秋雁主任审签，您对以上答复有什么意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进我们的工作，感谢您对农村医疗机构建设和管理工作的关心和支持!

祝您工作顺利，万事如意!

重庆市潼南区卫生健康委员会

2020年4月25日

(联系人:袁爽;联系电话:44590992)