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潼卫函〔2023〕42号                  签发人：唐凡云

重庆市潼南区卫生健康委员会

关于区十八届人大三次会议第063号代表建议

的复函

尊敬的傅勇代表：

首先感谢您对我区乡村医疗卫生保障的关心和支持。您在提案中提到的问题和建议对我们今后进一步加强乡村医疗保障工作具有很高的参考价值。

我委对您在区第十八届人大第（三）次会议上提出的《关于切实加强乡村医疗卫生保障能力的建议》（第063号建议）十分重视，经过研究，现答复如下：

根据建议中提到的乡村医生工作量繁重、待遇低、基本保障机制不健全、年龄老化、职业风险高等问题，我委将争取从一下几方面给予解决：

（一）加强乡村医疗队伍建设，提高从医人员专业化水平。当前我国乡村医生工资待遇偏低、业务能力不强，而且规模也在不断减小。乡村医疗卫生队伍是农村公共卫生体系建设的核心要素和重要力量，需要进一步加强乡村医疗队伍建设。一是制定“医学院校学生到基层”的计划，对服务基层的高校学生进行定向培养，简化相关招聘流程，提高服务积极性。二是制定和完善激励措施，不断提高乡村医生的待遇水平，尤其加大偏远地区乡村医生的补助力度，应使乡村医生的收入达到乡村教师或村干部的收入水平。三是鼓励医学院校和基层医院建立帮扶制度，提高乡村医生的执业能力和综合素质。三是落实离岗乡村医生待遇。2016年，重庆市卫计委、重庆市财政局、重庆市人社局联合印发了《关于离岗乡村医生养老和医疗补助的通知》（渝卫基层发【2016】85号），明确了对离岗乡村医生给予一次性养老保险补助（每服务一年补助600元）和医疗补助（每服务一年每月补助10元）。2017年，区政府办公室印发了《潼南区离岗乡村医生养老和医疗补助实施方案的通知》（潼南府办【2017】99号）文件，按照方案要求，截至目前，已完成1155名离岗乡村医生身份认定，正逐步解决其一次性养老保险和医疗补助。其余在岗乡村医生按照其实际医疗业务量、公共卫生项目完成情况等，采取政府购买服务方式，给予乡村医生专项补助、公共卫生服务补助、药品零差率补助和一般诊疗费补助等，由乡村医生结合自身的实际情况，购买农村居民养老保险或城镇居民养老保险。下一步，待市级出台乡村医生养老机制后，我委将按照相关要求严格落实。

　　（二）完善医疗设备配备，改善医疗硬件条件。乡村卫生室条件简陋，重症监护、隔离防控基础设施少之又少，亟待加大财政资金投入。此外，需要鼓励和引导社会资本、企业、乡镇集体经济和社会组织等加入乡村医疗卫生体系建设，多方筹措资金，完善基层医疗设备和基础设施。尤其要注意完善传染病、疫情、地方特色病的专项设备，加强乡镇卫生室等标准化建设，对于重点乡镇有必要配置传染病、疫情和地方特色病防范措施和隔离设施，重点村卫生室需要配置电脑、心电图、氧气瓶、超声雾化器等设备。

　　（三）优化乡村基层药品配置，保障医疗药品供应。农村地区的医疗设备简陋，医疗药品缺乏，且药品价格相对较高，为农民就医造成了诸多不便。因此，需要建立农村医疗资源的专供渠道，实现乡村医疗机构与药品生产企业、大药房、医疗机构等直接对接，减少中间环节，降低乡村医疗机构药品进购的成本。市场监管部门加大对药品价格的监控，推进药品价格的常态化监管，避免出现高价药、短缺药恶意涨价、垄断涨价等现象，稳定医疗药品价格市场。进一步完善乡村医疗机构药品价格优惠政策，对于部分需求量较大的急用药品，如抗生素类、抗病毒类、降高血压类、止咳化痰类及普适性药物如感冒、肠胃、防感染类药物，实行国家定价，降低药品的价格，让广大农民享受更多的实惠。

　　（四）完善乡村医疗管理体系，提高服务和监管水平。首先，加强对乡村医疗的监管、培训、扶持，按照“核定任务、人员核定、绩效考核”的管理办法，界定乡村医疗机构的服务功能，核定乡镇卫生人员的编制，推行绩效考核的管理制度。其次，建立区级医院分片包干扶持制度，建立以区级医疗机构为依托、乡镇医院为主体、村级卫生室为基础的乡村医生三级培训体系，构建区域的医疗卫生服务共同体，提高农村医疗卫生服务水平。

　　（五）大力推进乡村医疗信息化建设，积极发展乡村远程医疗。首先，加强“互联网＋农村医疗”的卫生服务平台建设，建立农户健康信息库和电子档案，并加快电子健康档案和医疗信息在不同地区、不同层级医疗机构互通共享，加强针对性、预防性医疗，促进健康管理和医防融合。其次，充分利用大数据平台，建立城乡医疗信息一体化服务平台，稳步推进城乡医疗卫生共同体建设，提高区域内医疗资源的配置效率，建立和完善分级诊疗、合理诊治、有序就医和转诊体系，提升基层医疗卫生服务能力。最后，利用互联网技术，丰富就医渠道，采取线上线下结合的方式，推进城乡医疗卫生服务的同质化，提高乡村医疗卫生服务水平。

此复函已经唐凡云主任审签，您对以上答复有什么意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进我们的工作，感谢您对乡村医疗保障的关心和支持！

重庆市潼南区卫生健康委员会 

2023年5月11日   

 （联系人：袁爽；联系电话：81656638）