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潼卫函〔2023〕44号                  签发人：唐凡云

重庆市潼南区卫生健康委员会

关于区十八届人大三次会议第038号代表建议

的复函

尊敬的周文才代表：

首先感谢您对我区乡村医生队伍的关心和支持。您在提案中提到的问题和建议对我们今后进一步加强乡村医生队伍建设工作具有很高的参考价值。

我委对您在区第十八届人大第（三）次会议上提出的《关于加强乡村医生队伍建设的建议》（第038号建议）十分重视，经过研究，现答复如下：

一、关于人员退出方面

2015年，国务院办公厅发布《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》意见第八条指出建立健全乡村医生养老和退出政策：“建立乡村医生退出机制。各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。”

目前全市所有区县尚未出台乡村医生退出机制，我委已根据全区实际情况，正逐步探索。同时，按照《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于切实做好第二批健康一体机配置工作的通知》（渝卫办基层发〔2016〕160号）、《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于切实做好2017年度民生实事家庭医生签约服务和村卫生室基本设备配置工作的通知》（渝卫办发【2017】25号）、《重点民生实事村卫生室基本设备配置实施方案》等文件要求，截至2022年底，我区已为梓潼哨楼村、桂林高何村等194个村卫生室各配置了1台健康一体机，为梓潼街道卫星村、玉溪青石村等130个村卫生室配置了简易呼吸器、便携式高压消毒锅(带压力表)、诊断床、观察床等基本设施设备，为全区260个村卫生室各配置指夹式血氧仪2台，目前能够保障每个村卫生室急诊急救需求，下一步将按照市级政策，继续争取上级资金支持，加强村卫生室建设，增设村卫生室紫外线杀菌车、雾化吸入器、氧气袋等实用设备配置，增强村卫生室急诊急救能力，满足老百姓看病需要。

二、关于人员收入方面。

    按照《重庆市潼南区卫生和计划生育委员会关于印发潼南区村卫生室和乡村医生绩效考核办法（试行）的通知》（潼

卫计委发〔2016〕217号）“潼南区乡村医生补助发放标准”

目前，全区在岗乡村医生的收入主要来源于四个方面：

（一）乡村医生专项补助。乡村医生专项补助财政每人每月补助400元。发放标准：一般乡村医生每月定额发放200元，有助理执业医师资格的每月定额发放300元，有执业医师资格的每月定额发放400元。任行政村卫生室（站）负责人的，每月增发100元；村卫生室管理员（可以是村卫生站站长，也可是本村卫生室其他乡村医生，需固定长期入驻行政村卫生室，每个行政村确定一名）每月固定增发100元（行政村卫生室修建在乡村医生家中的，不予增发补助）；行政村卫生室未固定乡村医生长期入驻的，增发部分根据各乡村医生值班情况进行分配。其余资金根据乡医村医生基本医疗服务考核结果进行发放。

（二）公共卫生服务补助。根据各卫生院（社区卫生服务中心）购买村卫生室公共卫生服务的数量、质量进行补助，原则上村卫生室承担的基本公共卫生服务量应达到40%，用于村卫生室的基本公共卫生服务经费不低于40%。各村卫生室再根据乡村医生承担公共卫生服务情况进行分配。

（三）基本药物零差率补助。根据乡村医生在重庆市药品交易平台采购基药情况进行补助，补助标准为基药采购金额的25%。

（四）一般诊疗费。一般诊疗费在区社保局、区财政局下达的总额内，根据乡村医生提供的基本医疗服务数量、质量进行分配。

根据日常调研，目前大多数乡村医生的业务收入平均在2万元左右，收入偏低，分析其主要原因是农村地区常住人口减少，人员流动较大，加之大多数居民随着健康意识的提高，宁愿选择综合实力较强的医院就诊，也不愿选择就近的镇街卫生院或村卫生室就诊。下一步，我委一是将通过加强乡村医生业务技能培训，提高诊疗水平，取得当地居民的信任，尽量让居民就近就诊；二是争取财政支持，加大乡村医生定额补助，看能否提高到800元/每人/年。同时，支持符合条件的乡村医生购买城镇职工养老保险，解决后顾之忧，让基层留得住人才。

三、关于人员能力方面

目前我区采取的是考试和培训方式充实乡村医生队伍。2017年，按照《重庆市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（渝府办发【2016】1号）文件规定，针对乡村医生离岗后人员缺乏现象，为及时加强乡村医生队伍建设，确保农村卫生网底工作，我委及时下发《关于乡村医生注册的通知》（潼卫计发【2017】235号），明确新注册条件：一是已取得执业（助理）医师（包括乡村执业助理医师）及以上资格的人员可直接注册到户籍所在地村卫生室和社区卫生服务站；二是具有中等以上学历或确属师承的人员，年龄在60周岁以下，须具备公共卫生服务能力人员，提交个人申请，经当地卫生院或社区卫生服务中心，拟聘用村卫生站、村委同意后可参加乡村医生新注册考试，考试合格后可注册到相应的户籍所在地村卫生室或社区卫生服务站执业。通过考试，共有120名考试合格并进入乡村医生队伍。2021年12月，全区22个基层医疗卫生机构对辖区所有村卫生室乡村医生全面开展了培训并考试，培训和考试内容主要是基本公共卫生项目服务、农村常见病多发病诊治、家庭医生签约等项目服务。下一步，按照《乡村医生管理办法》我委将落实2年一次对乡村医生绩效考核，促进乡村医生自我学习意识。进一步提升了乡村医生业务技能。

此复函已经唐凡云主任审签，您对以上答复有什么意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进我们的工作，感谢您对乡村医生队伍的关心和支持！

重庆市潼南区卫生健康委员会 

2023年5月11日   

 （联系人：袁爽；联系电话：81656638）