冬季呼吸道疾病防治•专家划重点 | 儿童流感诊治常见问答

问题1 什么是流感？

流感是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。

问题2 流感是如何传播的？

流感主要通过近距离呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

问题3 为什么儿童更容易得流感且容易出现重症流感？

一、儿童因免疫功能较低且抗体生成能力弱等原因更容易患流感。另外，在学校、托幼机构等孩子集中场所，一旦有流感病例，由于儿童缺乏很好的个人卫生习惯，不能完全做到咳嗽时遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病传播机会增多。儿童免疫功能不健全，清除流感病毒能力减低，机体异常免疫反应导致过度炎症反应，继发感染风险大，加上基因易感性等原因，儿童易出现重症流感。

问题4 儿童流感的一般表现有哪些？

儿童流感多突然起病，主要表现为发热，常伴咳嗽、咽痛、流涕和鼻塞等，可伴有畏寒、寒颤、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，少部分出现恶心、呕吐、腹泻。但婴幼儿流感的临床表现往往不典型。

问题5 儿童流感的常见并发症有哪些？

二、儿童流感并发症包括喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病。其他并发症包括脑炎、脑病、心肌炎等。流感发生并发症的高危因素包括：年龄小于两岁，病态肥胖，患有慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、神经等系统疾病和免疫缺陷病。

问题6 如何早期识别流感？

三、在流感流行季节，如果儿童出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、腹泻、呕吐等症状，年龄大些的儿童会诉说身体疼痛、头痛、乏力等，结合周围有类似症状患者时，需要注意患流感的可能。

问题7 如何识别重症流感？

流感患儿出现以下情况提示重症流感：（1）精神和神志改变：出现反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。（2）呼吸困难和/或呼吸频率增快：>5岁呼吸超过30次/每分钟，1~5岁呼吸>40次/每分钟，2月-12月呼吸>50次/每分钟，两月龄以下儿童呼吸>60次/每分钟。（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。（4）出现尿量明显减少，四肢末端冰冷，皮肤颜色差、发花，或原有的基础疾病明显加重等。

问题8 疑似或确诊流感如何治疗？

部分流感患儿可出现严重全身多系统损害。早诊断、早治疗（最好在48小时内开始治疗）是提高治愈率、降低重症流感病死率的关键。确诊患儿应及时给予抗病毒治疗；对有发生并发症高危因素（有基础疾病、年龄小于两岁、长期接受阿司匹林治疗等）的疑似患儿，应尽早抗病毒治疗，不应等待或验证实验室结果而推迟治疗。问题9抗流感药物有哪些？目前获批的口服抗流感药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦（5岁及以上儿童）。其他还有扎那米韦（7岁以上，吸入治疗）、帕拉米韦（静脉输注）。

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