《教师资格认定申请表》遗失情况登记表
《教师资格认定申请表》遗失情况登记表
以下内容由申请人填写 | ||||
姓名 |
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性别 |
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打印电子照片 |
民族 |
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出生年月 |
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资格种类 |
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任教学科 |
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联系电话 |
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身份证件号码 |
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证书编号 |
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原发证机关 |
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原发证时间 |
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申请人 承 诺 |
以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。 申请人签名: 年 月 日 | |||
以下内容由申请人档案保管机构填写 | ||||
经核实,该同志的个人人事档案保管在我机构,其中没有《教师资格认定申请表》,档案编号为:情况属实。 | ||||
档案保管机构联系电话: 经办人签名: (公章) 年 月 日 | ||||
以下内容由原发证机构填写 | ||||
原发证机关 |
有关材料已审核,情况属实,同意补发。 经办人签名: (公章) 年 月 日 |
备注:1.申请人填写的基本信息需打印(签字除外),所填信息应与教师资格证书信息一致。
2.资格种类为小学、初级中学、高级中学、中等职业学校、中等职业学校实习指导,需规范填写。
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