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《教师资格认定申请表》遗失情况登记表

日期: 2021-09-27


《教师资格认定申请表》遗失情况登记表

以下内容由申请人填写

姓名


性别




打印电子照片

民族


出生年月


资格种类


任教学科


联系电话


身份证件号码


证书编号


原发证机关


原发证时间


申请人

承 诺

以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。


申请人签名: 年 月 日

以下内容由申请人档案保管机构填写

经核实,该同志的个人人事档案保管在我机构,其中没有《教师资格认定申请表》,档案编号为:情况属实。


档案保管机构联系电话:

经办人签名: (公章) 年 月 日

以下内容由原发证机构填写

原发证机关
审核意见


有关材料已审核,情况属实,同意补发。


经办人签名: (公章) 年 月 日

备注:1.申请人填写的基本信息需打印(签字除外),所填信息应与教师资格证书信息一致。

2.资格种类为小学、初级中学、高级中学、中等职业学校、中等职业学校实习指导,需规范填写。

《教师资格认定申请表》遗失情况登记表.doc

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